Primer caso de éxito reportado con de corrección intrauterina por fetoscopia de un mielomeningocele de grandes dimensiones con cierre en tres capas e Injerto Autólogo de piel fetal.

La Organización Clínica General del Norte informar a la opinión pública, medios de comunicación y comunidad en general el caso de éxito de reparación por fetoscopia de mielomeningocele de grandes dimensiones, utilizando cierre en tres capas con “Injerto Autólogo de Piel Fetal” practicado por primera vez a un bebé (paciente extranjero) que se diagnosticó con un Mielomeningocele gigante, como alternativa a la técnica quirúrgica habitualmente utilizada para el cierre de estos defectos grandes.
El menor fue operado a las 24 semanas de gestación mediante la técnica de Fetoscopia, con exteriorización del útero, utilizando tres puertos de 3 mm (10F), después de la recesión del saco del mielomeningocele, colocación y cierre del parche de duramadre (Duragen). Se observó un defecto en piel que comprometía más del 90% de la región lumbar, teniendo en cuenta las grandes secuelas estéticas que las incisiones de relajación tendrían en este caso se planificó cubrir el área de la piel expuesta con un injerto de piel del feto y fijarla con puntos. Es importante mencionar que en el 30% de los casos el remanente de piel es insuficiente para cerrar los bordes de la lesión. En este caso se decidió tomar un injerto libre autólogo de piel (piel del mismo paciente), técnica no descrita por fetoscopia en la literatura médica. El injerto sobrevivió logrando neovascularización y adherencia con cierre hermético del defecto al nacimiento.
El bebé nace por parto vaginal a las 37 semanas con un peso de 2.700 gramos, moviendo vigorosamente las piernas; se evidencia que el cierre del defecto desde el punto de vista funcional (cierre de la fístula del líquido cefalorraquídeo escape del líquido amniótico a través del agujero en la columna vertebral) y desde el punto de vista estético se encontró una cicatriz pequeña aceptable.
Consideramos que esta nueva técnica debe ser evaluada por la comunidad científica y que en el futuro podría constituir una alternativa a las incisiones de relajación que se practican actualmente para estos casos.
Finalmente el equipo interdisciplinario de salud se siente muy satisfecho con el resultado del procedimiento, ya que este, logró cerrar la fístula, permitió que el bebé llegará a término, nacimiento por parto vaginal, se consiguió una reparación estéticamente aceptable sin practicar incisiones de relajación y una evolución postparto excelente de la madre.

Equipo médico que participó en la intervención:
William Contreras – Neuro Cirujano Funcional
Cristóbal Abello – Pediatra Cirujano Endoscópico
Jezid Miranda – Ginecólogo Perinatólogo y Cirujano Fetal
Guido Parra – Ginecólogo Endoscopista
Juan David Hernández – Anestesiólogo
Miguel Parra Saavedra – Ginecólogo Perinatólogo y Cirujano Fetal / Director del grupo de Cirugía Fetal, clínica general del norte.
Hoy tenemos una familia Dominicana-Panameña muy feliz con la llegada de Ian Jesús Valdez Muñoz, el pequeño héroe que gracias a la valentía y esfuerzo de su madre Luz Andrea, su padre Ricky, su abuela María Piedad y con la ayuda del equipo médico científico de la Organización Clínica General del Norte hicieron que el nacimiento de este bebé en perfectas condiciones fuera posible.